医保局发文，全省耗材采购生变

医院抱团统一采购，小经销商面临挤压

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一批医院，耗材统一支付

近日，四川省医保局发布《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体医疗保障管理改革的意见（试行）（川医保发〔2020〕11号）》（下称《意见稿》）显示，在医共体内实行药品耗材统一采购。

要求建立医共体内统一采购账户、统一用药目录、统一采购配送、统一采购价格、统一支付货款的采购模式。认真执行国家和我省药械集中采购政策，全面落实国家和省级药械带量采购工作，探索在省药采平台上开展医共体带量采购。

同时改进货款结算方式，按要求落实药品集中采购和使用货款预付政策，督促医疗机构按时回款。

加强药品耗材配送管理，在药品耗材带量采购中选企业选定的经营企业中遴选配送服务好的企业，强化采购配送综合监督管理。

除了四川，早在2019年7月30日，江西省卫健委发布《江西省人民政府办公厅关于开展县域综合医改试点工作的指导意见（试行）》也表示，要建立供应保障新机制。

试点县（市、区）实行药品耗材统一管理、统一用药目录、统一支付货款。医共体采购使用的药品除中药饮片外，严格执行国家和我省药品集中采购政策，统一通过省级药品采购平台网上采购。

探索药学服务和药品使用整体管理，规范统一医共体内各级医疗机构使用产品品种、剂型、规格等。加强价格、招标采购、医院使用、医保报销等政策衔接。

此外，2019年10月16日，广东省人民政府也印发《广东省加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》指出，到2020年6月要实现全省所有县（市、区）县域医共体全覆盖。

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567个地区，耗材采购生变

2019年5月28日，国家卫健委发布《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》显示，每个县根据地理位置、服务人口、现有医疗卫生机构设置和布局等情况，组建若干个（一般为1－3个）以县级医疗机构为龙头的紧密型医共体。

上述通知同样要求，医共体实行药品耗材统一管理，统一用药目录、统一采购配送、统一支付货款。有条件的地区，要打破县域内不同医共体之间的区别，探索县域内药品耗材的统一管理和采购配送等。

2019年9月2日，国家卫健委继续发布通知，确定山西省、浙江省为紧密型县域医共体建设试点省，567个县为紧密型县域医共体建设试点县。

除了医共体，医联体也在不断推进。2019年5月22日，国家卫健委发布《关于印发城市医疗联合体建设试点城市名单的通知》。

要求建设试点100个城市医联体。医联体内建立统一药品耗材管理平台，统一医联体内药品、医用耗材编码，设专门部门承担医联体财务管理等一系列工作。

据了解，自2016年底原国家卫计委印发《关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》以来，医联体这一创新举措备受行业关注。

目前，医联体主要有四种组织模式，即医联体（医疗联合体）、医共体、专科联盟、远程医疗协作网。

医联体（即医疗联合体）是城市开展医联体建设的主要模式。即：以1家三级医院为牵头单位，联合若干城市二级医院、康复医院、护理院以及社区卫生服务中心，构建“1+X”医联体，纵向整合医疗资源，形成资源共享、分工协作的管理模式。

附：城市医疗联合体建设试点城市名单

序号	省份	试点城市（区）
序号	省份	试点城市（区）
1	北京市	东城区
		西城区
		朝阳区
		丰台区
		海淀区
2	天津市	河北区
2	天津市	北辰区
3	河北省（5个）	唐山市
4		邯郸市
5		承德市
6		廊坊市
7		衡水市
8	山西省（3个）	太原市
9		大同市
10		运城市
11	内蒙古自治区（3个）	包头市
12		赤峰市
13		鄂尔多斯市
14	辽宁省（2个）	大连市
15	辽宁省（2个）	本溪市
16	吉林省（2个）	吉林市
17	吉林省（2个）	四平市
18	黑龙江省（2个）	齐齐哈尔市
19	黑龙江省（2个）	鹤岗市
20	上海市	虹口区
		杨浦区
		闵行区
		金山区
		青浦区
		崇明区
21	江苏省（10个）	南京市
22		苏州市
23		无锡市
24		常州市
25		镇江市
26		扬州市
27		南通市
28		徐州市
29		连云港市
30		盐城市
31	浙江省（11个）	杭州市
32		宁波市
33		温州市
34		嘉兴市
35		湖州市
36		绍兴市
37		金华市
38		衢州市
39		舟山市
40		台州市
41		丽水市
42	安徽省（5个）	芜湖市
43		蚌埠市
44		马鞍山市
45		铜陵市
46		六安市
47	福建省（4个）	福州市
48		厦门市
49		三明市
50		泉州市
51	江西省（3个）	九江市
52		赣州市
53		上饶市
54	山东省（7个）	济南市
55		东营市
56		济宁市
57		泰安市
58		威海市
59		日照市
60		临沂市
61	河南省（5个）	郑州市
62		洛阳市
63		焦作市
64		濮阳市
65		漯河市
66	湖北省（6个）	武汉市
67		黄石市
68		十堰市
69		宜昌市
70		襄阳市
71		荆门市
72	湖南省（7个）	长沙市
73		株洲市
74		湘潭市
75		衡阳市
76		岳阳市
77		常德市
78		郴州市
79	广东省（7个）	广州市
80		深圳市
81		珠海市
82		佛山市
83		江门市
84		惠州市
85		中山市
86	广西壮族自治区（4个）	南宁市
87		桂林市
88		梧州市
89		玉林市
90	海南省（2个）	海口市
91	海南省（2个）	三亚市
92	重庆市	九龙坡区
		北碚区
		巴南区
		万州区
		黔江区
		永川区
		大足区
93	四川省（7个）	成都市
94		绵阳市
95		自贡市
96		攀枝花市
97		广元市
98		遂宁市
99		宜宾市
100	贵州省（2个）	遵义市
101	贵州省（2个）	安顺市
102	云南省（3个）	保山市
103		文山市
104		景洪市
105	西藏自治区（1个）	拉萨市
106	陕西省（4个）	西安市
107		宝鸡市
108		延安市
109		汉中市
110	甘肃省（3个）	金昌市
111		白银市
112		庆阳市
113	青海省（1个）	西宁市
114	宁夏回族自治区（2个）	银川市
115	宁夏回族自治区（2个）	石嘴山市
116	新疆维吾尔自治区（2个）	乌鲁木齐市
117	新疆维吾尔自治区（2个）	哈密市
118	新疆生产建设兵团（1个）	石河子市